強迫性精神官能症
 
 
強迫性精神官能症，或稱強迫症 (OCD, Obsessive-Compulsive Disorder)，是 一種神經性疾患，患者會出現重複性的強迫思考 (Obsessions) 和不斷重複同一行為(Compulsions)，雖然大部分的患者知道他們這種強迫性的思考和行為是過度或不合理的，但是他們通常對控制這樣的行為感到無能為力。如果你或你所愛的人被診斷有強迫症，你可能會覺得孤單和無助，實際上，每五十個人在美國就有一個患有強迫性精神官能症，你並不是孤單的。目前，已有數種有效的治療被發展出來以幫助患者重獲滿意的生活，以下就是對一些最常問及的問題的回答。
 
什麼是強迫性精神官能症?
擔憂、懷疑、和迷信的想法在日常生活中是很普遍的，然而，當這樣的行為或想法變成過度時，例如一天洗好幾小時的手，或開車不斷重複繞著同一個街角以確定沒有事故發生，就符合強迫症的診斷。對於這類患者，他們的腦子通常重複特定的思考或衝動而無法停止，就好像我們無法停止打嗝一樣，強迫性精神官能症是一種涉及訊息處理問體的疾患，這並不代表人格軟弱或是你犯了錯。
 
在現代藥物及認知行為治療發展前，強迫性精神官能症被廣泛視為不可治療的，大部分的患者在數年無效的心理治療後仍持續受苦，很幸運的是，現代治療可以有效幫助大部份的患者，儘管只有一部份人可以完全治癒，大部分人可以在治療後達到長期的症狀緩解及過著有意義的生活。
 
 
強迫性精神官能症的症狀
強迫性精神官能症涉及強迫性思考(Obsessions)及強迫性行為(Compulsions)，患者可以同時有強迫性思考及行為，或僅有其中一種。
 
常見的強迫性思考包含被細菌或骯髒東西污染的恐懼、想像傷害別人或自己、 害怕自己對性或攻擊的想法或其他宗教或道德上的疑慮或禁忌失去控制；患者通常缺乏彈性，強迫性思考也常常引起諸如重複洗手、檢查、觸摸、或計算的行為。
 
強迫性的症狀通常可以發生在任何年齡層，並非所有的強迫性行為都是有問題的，有些儀式例如睡眠前的搖籃曲或每日的宗教行為是很正面的，其他例如一些害怕被感染的憂慮，通常會在面臨重大壓力或親人生病或死亡時增加。只有在症狀不斷持續，變得過度或讓人受苦，或者影響到我們日常的功能時，才需要臨床上的治療。
 
一 、強迫性思考
泛指不斷重複而無法控制的影像、思考或衝動，患者通常不想要有這樣的想法，而且覺得這類想法是很突兀而令人困擾的，或者是不合理的。他們通常對髒的東西或細菌感到過度憂慮或害怕會受到感染，他們也可能對自己一些不合理的憂慮如傷害他人感到擔心。強迫性思考通常伴隨一些不舒服的情緒，譬如害怕、噁心、懷疑、或覺得事情一定要以某一方式被完成。
 
二、強迫性行為
強迫性精神官能症的患者有時會表現某些強迫性行為，以促使他們的強迫性想法消失，這樣的行為通常是不斷重複發生的，而形成某種特定規則，譬如擔憂被感染的患者常會重複不斷洗手以致手都洗破或受到感染，又如過度擔心房子被燒掉的患者可能會重複不斷的檢查爐火，而害怕失去某些物品的患者可能會重複不斷的進行確認。強迫性的行為跟過度的喝酒或賭博是不一樣的，因為他們並不會帶給人們快樂，相對的，這種重複儀式性的行為是為了紓解強迫性思考所帶來的不適。
 
三、強迫性精神官能症的其他特性
強迫性的症狀常引起痛苦，浪費時間 (一天至少一個小時)，或影響人們的工作、社交生活或人際關係，大部分的患者了解強迫性的思考是從他們的心理產生的不合理的想法，而不只是對實際問題的過度擔心；如果一個患者無法了解他們的想法是不合理的，我們通常稱他們為病識感 (insight)很差。強迫性症狀通常會隨著時間消長：有時候他們像是很清柔的背景音樂，而其他時候則有可能造嚴重的困擾。
 
 
 
強迫性精神官能症的初發時間
強迫性精神官能症可以初發在小至幼稚園的孩子，或大至四十歲的成人，大約有三分之一至一半的成人患者在他們的兒童時期初次顯現出強迫性症狀。
 
強迫性症狀通常不易被確認診斷，患者在獲得正確的診斷前通常需要看三到四個醫生或花約九年的的時間尋求幫助，研究顯示強迫性精神官能症的患者，從他們的初次發作，通常需要花十七年的時間以獲得適切的治療。
 
有幾個原因造成診斷或治療的不易：患者通常對他們的症狀羞於啟齒或缺乏了解，很多醫療人員對症狀並不熟悉或對提供治療缺乏訓練，另外有些患者缺乏醫療的資源。早期的診斷和適切的治療，包括正確的藥物治療，可以幫助患者避免強迫性精神官能症所引起的痛苦，也能降低造成憂鬱症或其他婚姻或工作困擾的風險。
 
強迫性經神官能症的遺傳性
雖然基因對強迫性精神官能症的發展會造成影響，並沒有確切的基因被發現和此種疾患有直接關聯。兒童期初發的強迫症通常會發生在家族中，當父母的一方有強迫症時，小孩會有比一般人稍高的機率發展出強迫症；當強迫症發生在家族中的不同成員時，通常遺傳的是強迫性的本質而非特定的症狀， 因此一個小孩可能會不斷的檢查東西，而媽媽則不斷的洗手。
 
什麼造成強迫性精神官能症？
還沒有任何原因被證實為直接引起強迫症，研究顯示強迫症涉及腦的前半部和深層結構 (basal Ganglia) 溝通上的問題，這些腦組織使用一種神經傳導物質，血清素 (serotonin)，一般相信血清素的不足會造成強迫症，因此治療的藥物通常增加此種神經傳導物質在腦中的濃度以舒緩症狀。
 
大腦的圖片也顯示，當強迫症患者接受藥物或認知行為治療而改善症狀後，他們腦部的連結也回歸正常，雖然研究顯示降低血清素的濃度對強迫症有影響，目前還是沒有實驗室檢查用以診斷強迫症，醫學診斷上仍舊是依照患者顯示的症狀而做評估
 
 
和強迫症混淆的其他問題
有一些其他疾患和強迫症很相像並且需要類似的治療，他們包括拔毛癖 (trichotillomania)、 不斷擔心外觀有缺陷\(body dysmorphic disorder, imagined ugliness)、或咬指甲或摳皮膚的習慣；另外有一些衝動控制的問題，例如物質濫用、病態賭播、或強迫性的性行為則在本質上和強迫症是不太一樣的。
 
和強迫症最相像的是抽動性疾患(tic disorder)，它涉及不自主性的肌肉抽動或顫動或不自主性的發出聲音，以緩解不舒服的感覺。另外有一些更複雜的抽動，例如踏腳或觸摸的顫動，則很像強迫性行為，如果抽動性疾患或強迫症的初發是在兒童時期時，他們則比較容易一起發生。
 
憂鬱和強迫症常同時發生於成人，但在小孩及青少年則不常見。一般來說，只有強迫症的人並不會感到憂鬱或缺乏快樂，而只有憂鬱症的人則很少有突兀的強迫性症狀，日常的壓力則會使強迫症惡化。強迫症通常不是由重大的創傷事件引起，因此可以和創傷後壓力症候群(Posttraumatic Stress Disorder)區隔；它也不同於精神分裂，強迫症患者通常具有現實感而且能區辨什麼是真實的。
 
有強迫症的兒童或青少年則易影響學習和注意力，或使他們的干擾行為惡化；而強迫症患者也較易有物質濫用的問題，以用來緩解他們的不適。在有自閉症 (Autism, Asperger’s Disorder) 疾患的兒童或成人中，他們固執和刻板性行為通常很像嚴重的強迫性患者，然而強迫性患者通常沒有自閉症的社會及語言溝通問題。
 
另外有一小部分的強迫症患者則同時有強迫性人格疾患 (Obsessive Compulsive Personality Disorder, OCPD)，它通常指的是一種人格的特質，表現在過度在乎規則及時間性，過度要求完美及投入工作，及缺乏彈性及不知變通。當一個人同時有強迫症及強迫性人格疾患，成功的治療強迫症常會改善他們缺乏彈性的人格特質。
 
 
強迫精神官能症的治療
有兩種治療方式證實能有效的改善強迫症：包括認知行為治療 (Cognitive-Behavioral therapy, CBT) 及藥物治療；同時合併此兩種治療則是最為有效的方式。
 
認知行為治療
認知行為技術包括暴露及反應限制法(Exposure and Response Prevention)，能有效的治療強迫症。這種方法是要求患者藉由實際的接觸或想像，刻意的暴露於他們害怕的東西或想法上，然後限制他們做岀因強迫性的想法而衍生出強迫性反應，以改善他們的強迫性症狀。譬如，一個強迫性的洗手患者被要求去觸摸他們擔心造成感染的物體，然後限制他們在數小時之內不得洗手，當治療持續進行時，患者會逐漸對他們強迫性的想法感到較少的焦慮，而能漸漸減少強迫性行為。為達到最好的效果，有數項因素必須一起配合，包括治療者必須有良好的訓練、患者必須有動機改變及作家庭作業練習、家人必須高度配合，對於完成療程的患者而言，治療效果是顯著的。
 
至於傳統的心理治療，旨在幫助病患增加病勢感，對強迫症狀本身並沒有太大幫助，然而它可以與認知行為治療去幫助長期生病或與社會疏離的患者改善他們的生活品質。
 
藥物治療
研究上顯示有效治療強迫症的藥物包括：Fluvoxamine (Luvox), Fluoxetine (Prozac), Sertraline (Zoloft), Paroxetine (Paxil), Citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro), Clomipramine (Anafranil). Anafranil 是使用歷史最長久的藥物，並且受到最多的研究，然而目前越來越多的研究也顯示上述其他藥物的有效性。
 
 
 
 
強迫性精神官能症，或稱強迫症 (OCD, Obsessive-Compulsive Disorder)，是 一種神經性疾患，患者會出現重複性的強迫思考 (Obsessions) 和不斷重複同一行為(Compulsions)，雖然大部分的患者知道他們這種強迫性的思考和行為是過度或不合理的，但是他們通常對控制這樣的行為感到無能為力。如果你或你所愛的人被診斷有強迫症，你可能會覺得孤單和無助，實際上，每五十個人在美國就有一個患有強迫性精神官能症，你並不是孤單的。目前，已有數種有效的治療被發展出來以幫助患者重獲滿意的生活，以下就是對一些最常問及的問題的回答。
 
什麼是強迫性精神官能症?
擔憂、懷疑、和迷信的想法在日常生活中是很普遍的，然而，當這樣的行為或想法變成過度時，例如一天洗好幾小時的手，或開車不斷重複繞著同一個街角以確定沒有事故發生，就符合強迫症的診斷。對於這類患者，他們的腦子通常重複特定的思考或衝動而無法停止，就好像我們無法停止打嗝一樣，強迫性精神官能症是一種涉及訊息處理問體的疾患，這並不代表人格軟弱或是你犯了錯。
 
在現代藥物及認知行為治療發展前，強迫性精神官能症被廣泛視為不可治療的，大部分的患者在數年無效的心理治療後仍持續受苦，很幸運的是，現代治療可以有效幫助大部份的患者，儘管只有一部份人可以完全治癒，大部分人可以在治療後達到長期的症狀緩解及過著有意義的生活。
 
 
強迫性精神官能症的症狀
強迫性精神官能症涉及強迫性思考(Obsessions)及強迫性行為(Compulsions)，患者可以同時有強迫性思考及行為，或僅有其中一種。
 
常見的強迫性思考包含被細菌或骯髒東西污染的恐懼、想像傷害別人或自己、 害怕自己對性或攻擊的想法或其他宗教或道德上的疑慮或禁忌失去控制；患者通常缺乏彈性，強迫性思考也常常引起諸如重複洗手、檢查、觸摸、或計算的行為。
 
強迫性的症狀通常可以發生在任何年齡層，並非所有的強迫性行為都是有問題的，有些儀式例如睡眠前的搖籃曲或每日的宗教行為是很正面的，其他例如一些害怕被感染的憂慮，通常會在面臨重大壓力或親人生病或死亡時增加。只有在症狀不斷持續，變得過度或讓人受苦，或者影響到我們日常的功能時，才需要臨床上的治療。
 
一 、強迫性思考
泛指不斷重複而無法控制的影像、思考或衝動，患者通常不想要有這樣的想法，而且覺得這類想法是很突兀而令人困擾的，或者是不合理的。他們通常對髒的東西或細菌感到過度憂慮或害怕會受到感染，他們也可能對自己一些不合理的憂慮如傷害他人感到擔心。強迫性思考通常伴隨一些不舒服的情緒，譬如害怕、噁心、懷疑、或覺得事情一定要以某一方式被完成。
 
二、強迫性行為
強迫性精神官能症的患者有時會表現某些強迫性行為，以促使他們的強迫性想法消失，這樣的行為通常是不斷重複發生的，而形成某種特定規則，譬如擔憂被感染的患者常會重複不斷洗手以致手都洗破或受到感染，又如過度擔心房子被燒掉的患者可能會重複不斷的檢查爐火，而害怕失去某些物品的患者可能會重複不斷的進行確認。強迫性的行為跟過度的喝酒或賭博是不一樣的，因為他們並不會帶給人們快樂，相對的，這種重複儀式性的行為是為了紓解強迫性思考所帶來的不適。
 
三、強迫性精神官能症的其他特性
強迫性的症狀常引起痛苦，浪費時間 (一天至少一個小時)，或影響人們的工作、社交生活或人際關係，大部分的患者了解強迫性的思考是從他們的心理產生的不合理的想法，而不只是對實際問題的過度擔心；如果一個患者無法了解他們的想法是不合理的，我們通常稱他們為病識感 (insight)很差。強迫性症狀通常會隨著時間消長：有時候他們像是很清柔的背景音樂，而其他時候則有可能造嚴重的困擾。
 
 
 
強迫性精神官能症的初發時間
強迫性精神官能症可以初發在小至幼稚園的孩子，或大至四十歲的成人，大約有三分之一至一半的成人患者在他們的兒童時期初次顯現出強迫性症狀。
 
強迫性症狀通常不易被確認診斷，患者在獲得正確的診斷前通常需要看三到四個醫生或花約九年的的時間尋求幫助，研究顯示強迫性精神官能症的患者，從他們的初次發作，通常需要花十七年的時間以獲得適切的治療。
 
有幾個原因造成診斷或治療的不易：患者通常對他們的症狀羞於啟齒或缺乏了解，很多醫療人員對症狀並不熟悉或對提供治療缺乏訓練，另外有些患者缺乏醫療的資源。早期的診斷和適切的治療，包括正確的藥物治療，可以幫助患者避免強迫性精神官能症所引起的痛苦，也能降低造成憂鬱症或其他婚姻或工作困擾的風險。
 
強迫性經神官能症的遺傳性
雖然基因對強迫性精神官能症的發展會造成影響，並沒有確切的基因被發現和此種疾患有直接關聯。兒童期初發的強迫症通常會發生在家族中，當父母的一方有強迫症時，小孩會有比一般人稍高的機率發展出強迫症；當強迫症發生在家族中的不同成員時，通常遺傳的是強迫性的本質而非特定的症狀， 因此一個小孩可能會不斷的檢查東西，而媽媽則不斷的洗手。
 
什麼造成強迫性精神官能症？
還沒有任何原因被證實為直接引起強迫症，研究顯示強迫症涉及腦的前半部和深層結構 (basal Ganglia) 溝通上的問題，這些腦組織使用一種神經傳導物質，血清素 (serotonin)，一般相信血清素的不足會造成強迫症，因此治療的藥物通常增加此種神經傳導物質在腦中的濃度以舒緩症狀。
 
大腦的圖片也顯示，當強迫症患者接受藥物或認知行為治療而改善症狀後，他們腦部的連結也回歸正常，雖然研究顯示降低血清素的濃度對強迫症有影響，目前還是沒有實驗室檢查用以診斷強迫症，醫學診斷上仍舊是依照患者顯示的症狀而做評估
 
 
和強迫症混淆的其他問題
有一些其他疾患和強迫症很相像並且需要類似的治療，他們包括拔毛癖 (trichotillomania)、 不斷擔心外觀有缺陷\(body dysmorphic disorder, imagined ugliness)、或咬指甲或摳皮膚的習慣；另外有一些衝動控制的問題，例如物質濫用、病態賭播、或強迫性的性行為則在本質上和強迫症是不太一樣的。
 
和強迫症最相像的是抽動性疾患(tic disorder)，它涉及不自主性的肌肉抽動或顫動或不自主性的發出聲音，以緩解不舒服的感覺。另外有一些更複雜的抽動，例如踏腳或觸摸的顫動，則很像強迫性行為，如果抽動性疾患或強迫症的初發是在兒童時期時，他們則比較容易一起發生。
 
憂鬱和強迫症常同時發生於成人，但在小孩及青少年則不常見。一般來說，只有強迫症的人並不會感到憂鬱或缺乏快樂，而只有憂鬱症的人則很少有突兀的強迫性症狀，日常的壓力則會使強迫症惡化。強迫症通常不是由重大的創傷事件引起，因此可以和創傷後壓力症候群(Posttraumatic Stress Disorder)區隔；它也不同於精神分裂，強迫症患者通常具有現實感而且能區辨什麼是真實的。
 
有強迫症的兒童或青少年則易影響學習和注意力，或使他們的干擾行為惡化；而強迫症患者也較易有物質濫用的問題，以用來緩解他們的不適。在有自閉症 (Autism, Asperger’s Disorder) 疾患的兒童或成人中，他們固執和刻板性行為通常很像嚴重的強迫性患者，然而強迫性患者通常沒有自閉症的社會及語言溝通問題。
 
另外有一小部分的強迫症患者則同時有強迫性人格疾患 (Obsessive Compulsive Personality Disorder, OCPD)，它通常指的是一種人格的特質，表現在過度在乎規則及時間性，過度要求完美及投入工作，及缺乏彈性及不知變通。當一個人同時有強迫症及強迫性人格疾患，成功的治療強迫症常會改善他們缺乏彈性的人格特質。
 
 
強迫精神官能症的治療
有兩種治療方式證實能有效的改善強迫症：包括認知行為治療 (Cognitive-Behavioral therapy, CBT) 及藥物治療；同時合併此兩種治療則是最為有效的方式。
 
認知行為治療
認知行為技術包括暴露及反應限制法(Exposure and Response Prevention)，能有效的治療強迫症。這種方法是要求患者藉由實際的接觸或想像，刻意的暴露於他們害怕的東西或想法上，然後限制他們做岀因強迫性的想法而衍生出強迫性反應，以改善他們的強迫性症狀。譬如，一個強迫性的洗手患者被要求去觸摸他們擔心造成感染的物體，然後限制他們在數小時之內不得洗手，當治療持續進行時，患者會逐漸對他們強迫性的想法感到較少的焦慮，而能漸漸減少強迫性行為。為達到最好的效果，有數項因素必須一起配合，包括治療者必須有良好的訓練、患者必須有動機改變及作家庭作業練習、家人必須高度配合，對於完成療程的患者而言，治療效果是顯著的。
 
至於傳統的心理治療，旨在幫助病患增加病勢感，對強迫症狀本身並沒有太大幫助，然而它可以與認知行為治療去幫助長期生病或與社會疏離的患者改善他們的生活品質。
 
藥物治療
研究上顯示有效治療強迫症的藥物包括：Fluvoxamine (Luvox), Fluoxetine (Prozac), Sertraline (Zoloft), Paroxetine (Paxil), Citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro), Clomipramine (Anafranil). Anafranil 是使用歷史最長久的藥物，並且受到最多的研究，然而目前越來越多的研究也顯示上述其他藥物的有效性。